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白内障诊疗流程
1970-01-01 08:00:00 来源:唐山市眼科医院 点击:

白内障手术前后的基本流程与注意细节  

 

术前:   


1.眼科检查:双眼视力、眼压、B超,双眼白内障全套(IOL Master),裂隙灯检查,检眼镜检查,泪道冲洗等。  


2.常规检查:一般含血常规、血生化(肝肾功、血糖、电解质)、尿常规、术前凝血全套、输血前全套(肝炎、梅毒、艾滋病排查)、心电图、胸片等。     


3.既往病史:如果你之前已经确诊某些基础疾病:如糖尿病、高血压等,或有特殊情况:如心脏换瓣术后长期吃抗凝药,有药物过敏史、术眼既往有过手术史(特别是术后有并发症的)等应据实向你的医生汇报。且最好在内科控制好血糖、血压后再考入院做白内障手术。      


4.消毒术眼:如果你经常流泪并眼屎较多,则应向你的医生说明,以做泪道冲洗,排除有无泪道阻塞泪囊炎的情况。入院后常规会给你一瓶眼药水,多使用0.3%-0.5%(左)氧氟沙星眼液,双眼点用,请你确保从你第一次点眼开始至手术前已点够至少8次。(注:点眼药水需注意:倒转瓶子,先挤掉一滴冲洗瓶口,而后再点1-2滴到下结膜囊内(下眼皮里的凹槽),中间不能接触到你的睫毛、皮肤等任何东西)      


5.术前准备:      
练习头位:仰卧,保持头正位,练习三个动作以配合术中手术医生:       
a. 睁开眼睛,看着正上方的天花板不动       
b. 睁开眼睛,看脚       
c. 睁开眼睛,看头顶      

练习呼吸:因为手术时无菌操作、消毒铺巾,会有3-4层棉布挡在你鼻子前面,有些老年人不适应会觉得呼吸困难,所以术前用干毛巾对折后在对折,轻轻搭在鼻子和嘴巴上练习呼吸,以消除术中的不

适应感。


6.决定使用何种人工晶体     


7.决定术后保留何种屈光状态     


8.了解手术的可能并发症,并签订手术同意书

 

9.全麻的病人的术前准备:一般这个手术局部麻醉就可以耐受,但个别情况需要全身麻醉的。手术的前一个晚上十点过后就不能再进食和饮水了。     

 


术中:  

 

1.进入手术室前换为开襟衣服,解尽大小便,如果手术病人有长期慢性咳嗽,应向主刀医生说明,特别在术中,以免震动造成眼内器械误伤正常组织。     


2.手术时间大概为20分钟,术前会给你的术眼滴用表面麻醉药物以及散瞳药物,基本上没有任何痛苦。患者保持睁开眼睛(不必担心你无法长时间睁眼,手术时有器械协助你睁眼),看着正上方的灯不动,如有需要,配合手术医生的指令缓慢移动眼睛朝向。      


3.手术完,一般有纱布和眼罩包盖术眼一晚,回病房安静休息即可。     

 

 

术后:

 

1.术后1-2小时可能有异物感,第二天揭开纱布后可能有飞蚊症,这些都是正常现象。(注:飞蚊症是由于我前面提到的玻璃体的混浊引起的,由于术后视野变清晰,原有的玻璃体混浊一下子变得明朗了,对于单纯的轻度玻璃体混浊尚无较好的处理办法,可不予处理,如果继续明显加重,则需就医。)     


2.避免碰伤术眼,可在病房散步,看书、看电视均无大碍,但不要过于疲劳。     


3.避免脏水入眼,洗脸毛巾需拧干,并且术后一个月不要用力搓揉术眼。洗头洗澡在术后1-2月需特别小心,避免脏水进入。      


4.无需戴墨镜,但是因为晶体透明度增加,光线进入眼睛增多,部分病人感到光太强,可以佩戴墨镜。     


5.无需忌口。      


6.术后需点用抗菌素+糖皮质激素的混合眼药水以抗炎和预防感染。以典必殊(妥布霉素+地塞米松眼液和眼膏)为例:术后前三天,每两小时点眼液一次(大概6次/天),晚上睡前用眼膏涂眼(挤1cm长到结膜囊即可);其后三天眼液改为4次/天;其后一周3次/天;其后一周2次/天后可停用;眼膏术后共用两周可停用。或者根据术后复查情况据医生医嘱使用。      


7.术后至出院每天检查视力和双眼情况。如果视力恢复极不理想,这时候你的屈光介质已经透明,则你的医生会为你做进一步的检查,是否有眼底病变等而行下一步治疗。      


8.出院后一周眼科门诊复查并定期随访,如果有不舒服则应即时就诊。