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什么是铜锈症、铁锈症?
2016-05-05 17:20:01 来源:唐山市眼科医院 点击:

   眼铜质沉着症(铜锈症):铜异物进入眼内数小时,即可在房水中查出铜含量的增加。但临床上出现铜质沉着症的表现,则常在伤后数月或更久。异物的含铜量愈高,眼铜质沉着症愈严重。若异物被机化组织包裹时,铜质沉着症则较轻,发展较缓慢。虹膜表面的细小铜异物常不发生铜质沉着症。角膜的铜质沉着症以周边部的后弹力层最明显,临床上呈现类似Kayser-Fleischer环的表现。虹膜亦呈现黄绿色,瞳孔中等度扩大,对光反应迟钝。晶状体也可在前后囊下皮质及后囊表面呈现黄绿色细点状沉着物。晶状体的典型改变是葵花状白内障,即前囊下的皮质中部有一灰黄色的圆盘状浑浊,周围伸出许多放射状的花瓣形浑浊。日久可发展为全白内障。玻璃体的铜质沉着症常发生在晶状体明显浑浊之前。斜照法检查时,可见玻璃体内有一个金黄色明亮的反光团,酷似铜异物本身的反光,但随光线照射方向的改变而迅速移动。裂隙灯检查时,呈现众多细微深绿色颗粒,随眼球运动而飘动。视网膜上可见血管的两侧出现金黄色的反光,并常在黄斑部出现灰黄色的病变区。铜质沉着症的特点是,进行铜离子导出治疗后,各处的黄绿色颗粒可逐渐消失,黄斑部的病灶成为灰白色的萎缩区,晶状体呈现乳白色浑浊。

有的异物(含铜量极高者),可以逐渐前移并形成无菌性化脓,最后在眼球前部自行穿破巩膜而排出眼球外。

   眼铁质沉着症(铁锈症):铁异物进入眼内,房水中含铁量一日之内即可增加,存留数日至数月可发生临床上的铁质沉着。呈现棕黄色的细微颗粒样的沉着物,由异物周围扩散和传播到眼球内各组织。角膜多在基质层,以周边部较多。虹膜呈棕色,时久有虹膜萎缩、后粘连、瞳孔中等度散大,对光反应减弱或消失。晶状体先在前囊下出现棕色颗粒,以后皮质混浊并呈弥漫的棕黄色。玻璃体液化并呈弥漫的棕褐色。视网膜易受侵犯而发生变性萎缩,表现为视力减退和视野缩小。

早期的铁质沉着症须与玻璃体长期积血所引起的改变相区别。后者可表现为玻璃体溶解,有棕色颗粒状混浊,并在晶状体后囊上有较稀疏的点状棕色色素沉着。另一重要鉴别方法是荧光检查,在暗室内以荧光灯照射瞳孔区,铁质沉着症时,晶状体正常的荧光现象消失。而出血或其他原因所致的色素沉着时,晶状体仍呈现正常的荧光反光。